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對于糖尿病人來說，如何安全合理有效的用藥是大家較為關(guān)心的問題。因為糖尿病不同于一般的慢性病，是需要患者和醫(yī)生共同努力共同管理的慢性病，也是有效控制血糖的前提。所以，及時掌握糖尿病的用藥知識，對于糖尿病人控制血糖對抗糖尿病來說至關(guān)重要。
降糖藥分類
按照用藥方法的不同，糖尿病的治療藥物可以分為兩類：口服降糖藥和注射降糖藥。
口服降糖藥主要包括磺脲類、格列奈類、雙胍類等；注射降糖藥物主要有胰島素和胰高血糖素樣-1（GLP-1）受體激動劑。
而根據(jù)作用機制的不同，降糖藥主要分為以下幾類：
①促進胰島素分泌的藥物：主要包括磺脲類、格列奈類、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制藥等；
②其它作用機制的藥物：α糖苷酶抑制劑、雙胍類、噻唑烷二酮等。
接下來詳細了解下各種降糖藥的知識。
胰島素
胰島素口服無效，必須注射才有作用。注射用胰島素是治療1型糖尿病最重要的藥物，對于胰島素缺乏的1型和2型糖尿病均有效。此外，胰島素也是妊娠期糖尿病的孕媽們唯一可以安全使用的降糖藥物。
胰島素根據(jù)起效快慢和作用時間又分為四類：速效胰島素（維持時間6-8h）、中效胰島素（維持時間18-24h）、長效胰島素（維持時間24-36h）和單組分胰島素。
當然，胰島素并不是完美無缺的，長期使用胰島素同樣會帶來一些不良反應(yīng)，主要包括低血糖癥、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗和脂肪萎縮等。
值得注意的是，作為胰島素的新劑型，胰島素吸入劑可以緩解長期注射胰島素帶來的痛苦和不便，提高病人的依從性和生活質(zhì)量，已經(jīng)上市很多年。
胰島素增敏劑
顧名思義，此類降糖藥物的主要作用機制就是增加肌肉、肝臟和脂肪等組織細胞對胰島素作用的敏感性，改善胰島素抵抗。此類藥物主要有列酮類，包括羅格列酮、吡格列酮、曲格列酮、環(huán)格列酮和恩格列酮等，此類藥物為噻唑烷酮類化合物。適用于二型糖尿病以及防止血管并發(fā)癥。
此類藥物安全性和耐受性良好，低血糖發(fā)生率非常低。副作用主要是嗜睡、肌肉和骨骼痛、頭痛等。
磺酰脲類
此類藥物主要包括第一代磺酰脲類（甲苯磺丁脲）和二代磺酰脲類藥物：格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪、格列齊特和格列美脲等。主要作用機制是刺激胰島B細胞產(chǎn)生胰島素。此類藥物對于胰島功能尚存的病人有效，主要用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者且單用飲食控制無效者，而對于1型糖尿病以及切除胰腺的病人無作用。
此類藥物不良反應(yīng)主要是皮膚過敏和胃腸不適，也可能導(dǎo)致肝損傷。
雙胍類藥物
此類藥物的主要作用機制是減少肝臟葡萄糖輸出和提高胰島素在外周組織的效能，主要藥物有二甲雙胍和苯乙雙胍。目前來說，二甲雙胍是全世界最常用的降糖藥，苯乙雙胍基本被淘汰。
該類藥物餐前、餐中和餐后服用均可，單獨使用不會引起低血糖，劑型多（速釋片、腸溶片和緩釋片），已經(jīng)成為公認的全世界控制糖尿病的核心藥物。
α-糖苷酶抑制劑
糖苷酶抑制劑是通過抑制小腸的α糖苷酶來延緩葡萄糖的腸道吸收，如阿卡波糖，單獨應(yīng)用或者聯(lián)合其他降糖藥可降低病人的餐后血糖。主要的副作用為胃腸道反應(yīng)。
餐時血糖調(diào)節(jié)劑--格列奈類
瑞格列奈作為第一個餐時血糖調(diào)節(jié)劑上市，該類藥物屬于促胰島素分泌劑，最大優(yōu)點是促進糖尿病患者胰島素生理性分泌曲線的恢復(fù)，主要適用于2型糖尿病或老年糖尿病患者餐后血糖的控制，對于糖尿病腎病患者同樣適用。此類藥物還有那格列奈和米格列奈等。
二肽基肽酶-4（DPP4）抑制藥
中成藥
在控制糖尿病并發(fā)癥方面，中醫(yī)更為擅長，中醫(yī)降糖效果雖然沒有西藥這么立竿見影，但是中藥在改善糖尿病并發(fā)癥方面有明顯的優(yōu)勢，許多中藥憑借多靶點的特點，在改善微血管循環(huán)方面有較大的優(yōu)勢。
在防治糖尿病并發(fā)癥方面，可以選用奇鑰?參芪降糖顆粒，原方來源于《外臺秘要》中治消渴方“黃芪湯”，結(jié)合現(xiàn)代臨床經(jīng)驗及藥學(xué)研究，加減化裁而成。主要針對糖尿病最常見的“氣陰兩虛”證，尤其對初期糖尿病腎病有明顯保護作用。
