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前兩天聽鄰居趙阿姨跟她的伙伴在討論一個事情。前段時間去醫(yī)院檢查血脂有點高，醫(yī)生給開了降血脂的藥物，服藥一段時間后血脂恢復(fù)正常。于是心中產(chǎn)生疑惑，自己血脂已經(jīng)降下來了，還需要繼續(xù)服藥嗎？
血脂已經(jīng)降下來了，還需要繼續(xù)服藥嗎？
有些可以，有些不可以。
脂代謝紊亂是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險因素。降脂藥物（尤其是他汀類藥物）除了可以降低血脂，還具有抗炎、保護血管內(nèi)皮、穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊、減少心血管事件發(fā)生等諸多益處。服藥的時間越長，在這方面體現(xiàn)得越明顯。一旦停藥，高血脂往往會卷土重來，因此，最好能堅持長期服用，尤其是那些有心腦血管疾病、糖尿病、高血壓的患者，更是不能停藥。
如果患者沒有動脈硬化及其相關(guān)疾病（如冠心病），只是單純的高血脂，經(jīng)過他汀類藥物治療血脂已達標，可以嘗試停藥，前提是患者能夠通過調(diào)整生活方式（控制飲食、戒煙戒酒、增加運動等），使血脂得以維持正常。
一般來講，低密度脂蛋白膽固醇降低1 mmol/L，第1年內(nèi)冠心病、心梗、腦梗等事件降低約10%，2年后降低約16%，3年后降低約20%。此后治療每延長1年，心腦血管病變風(fēng)險進一步降低1.5%。治療5年后其風(fēng)險降低20-25%，治療40年后降低50-55%。
這組數(shù)據(jù)也告訴我們，如果有膽固醇增高就應(yīng)該及早治療，并且要長期堅持治療，這樣能給心腦血管系統(tǒng)提供可靠的保護，不可擅自停藥！
不同血脂異常類型如何選好降血脂藥物？
高血脂主要包括以下幾種類型：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥（兩者均高）和低高密度脂蛋白血癥。
>>>單純高甘油三酯血癥首選貝特類藥物；
>>>高膽固醇血癥首選他汀類藥物；
>>>混合型高脂血癥，根據(jù)具體情況，可以單用他汀類或者“他汀類與貝特類”聯(lián)用。
另外就他汀類藥物而言，如果患者有輕度肝功異常，建議選用普伐他汀或瑞舒伐他汀，因為這兩種藥物為水溶性，主要通過腎臟排泄，不會增加肝臟的負擔(dān)；如果患者有腎功能不全，建議選用阿托伐他汀，因為它是脂溶性的，主要經(jīng)過肝臟代謝，不會增加腎臟的負擔(dān)。
如果患者目前的血脂水平與目標值相差較大，可以選擇降脂效力較強的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；如果患者目前的血脂水平與目標值相差不大，可以選擇降脂效力偏弱的辛伐他汀。
他汀能逆轉(zhuǎn)斑塊，如果逆轉(zhuǎn)斑塊的膽固醇降低的目標值是多少？
有研究顯示：他汀可以逆轉(zhuǎn)斑塊，但其實也不容易，因為顯著降低LDL-C，同時升高HDL-C，才能逆轉(zhuǎn)斑塊。有研究證明：他汀治療后LDL-C顯著降低到1.4～2.1 mmol/L，冠脈斑塊保持不進展；若同時升高載脂蛋白A1（Apo-A1）＞9%，達到1.35～1.5 g/L和HDL-C＞8%達到1.2～1.4 mmol/L，可以觀察到冠狀動脈斑塊的逆轉(zhuǎn)。但是現(xiàn)有的降低血脂藥物還很難實現(xiàn)以上目標，所以逆轉(zhuǎn)斑塊其實并非易事！
保持血脂穩(wěn)定，除了服藥以外在生活中我們也要注意，嚴控自己的體重，戒煙限酒，適當(dāng)鍛煉，清淡飲食。
人體內(nèi)有很多的脂質(zhì)是來源于平常的飲食中，所以，我們需要通過控制飲食來降低體內(nèi)的含脂量。通過控制飲食，可使血漿膽固醇水平降低5%～10%，同時有助于減肥。通常，肉食、蛋及乳制品等食物中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多，應(yīng)限量進食。
此外，食用油應(yīng)以植物油為主，每人每天用量以25～30g為宜。要多吃低糖食物，多吃蔬菜、水果或者全谷物等富含纖維素的食物，而比起這些食物來說，才是甘油三酯真正的“清潔工”。
